Novice  

Ali res veste, kaj vam nudi vaše zdravstveno zavarovanje?



Veste, da obstajajo različni tipi zdravstvenih zavarovanj? In koliko vas bo stalo zdravljenje, ko se vam bo zgodila neljuba bolezen ali poškodba? Pa kako dolgo boste čakali na pregled pri zdravniku specialistu? Pri dosledni skrbi za svoje zdravje in zdravje svojih bližnjih je dobro poznati odgovore na ta vprašanja.

 

Osnove zdravstvenih zavarovanj

V Sloveniji poznamo tri vrste zdravstvenih zavarovanj, ki vam bodo v različnem obsegu pomagala pri rešitvi vaših zdravstvenih težav.

 

Obvezno zdravstveno zavarovanje

Z obveznim zdravstvenim zavarovanjem bodo pokriti stroški zdravstvenih storitev za vse zavarovance in njihove družinske člane. Plačniki obveznega zdravstvenega zavarovanja so lahko različni. Lahko je plačnik zavarovančev delodajalec, v primeru da je zavarovanec lastnik zasebnega podjetja ali opravlja samostojno gospodarsko ali poklicno dejavnost je plačnik zavarovanja zavarovanec sam, lahko pa se za določene skupine državljanov plačilo izvede tudi iz proračunskih sredstev Republike Slovenije.

Obvezno zdravstveno zavarovanje za vse zavarovance zagotavlja storitve osnovne zdravstvene dejavnosti, storitve zobozdravstvene dejavnosti, zdravstvene storitve v določenih socialnih zavodih, storitve specialistično – ambulantne, bolnišnične in terciarne dejavnosti. Poleg navedenega pa ta vrsta zavarovanja zagotavlja tudi pravico do zdraviliškega zdravljenja, obnovitvene rehabilitacije, prevoza z reševalnimi in drugimi vozili, zdravljenja v tujini, pravico do zdravil in živil za posebne zdravstvene namene na recept in medicinskih pripomočkov.

S tem pa še ni rečeno, da nam obvezno zdravstveno zavarovanje pokrije vse stroške zdravstvenih storitev, ki jih potrebujemo. Obseg pravic do zdravstvenih storitev je točno določen. Iz obveznega zdravstvenega zavarovanja se nekatere storitve financirajo v polnem obsegu, druge pa le v določenem odstotku od vrednosti storitve.

 

Prostovoljno zdravstveno zavarovanje

Razliko v ceni je potrebno doplačati bodisi iz lastnih sredstev, možno pa je doplačila zdravstvenih storitev tudi zavarovati z drugim tipom zavarovanja, prostovoljnim oz. dopolnilnim zdravstvenim zavarovanjem. V primeru sklenitve tega tipa zdravstvenega zavarovanja, vam zdravstvenih storitev ni potrebno doplačati, razliko v ceni za vas plača zavarovalnica.

 

Dodatno zdravstveno zavarovanje

Tretja vrsta zdravstvenega zavarovanja pa je dodatno zdravstveno zavarovanje, velikokrat ga poimenujemo tudi nadstandardno zdravstveno zavarovanje. Ta vrsta zavarovanja z višjim standardom storitev in z večjim obsegom pravic, kot je npr. plačilo zdravstvenih storitev in preskok čakalnih vrst in s tem hitrejšim dostopom do zdravnika specialista, dopolnjuje obvezno in prostovoljno zdravstveno zavarovanje.

Dejstva – Slovenci pri zdravniku
  • V Sloveniji gremo vsako leto k osebnemu zdravniku v povprečju približno trikrat, skoraj vsak šesti bolnik pa rešitev za svojo zdravstveno težavo najde šele pri specialistu.
  • V letu 2016 je bilo v specialističnih ambulantah 18.863 preventivnih obiskov, 20.177 triažnih obiskov in kar 4.787.860 kurativnih obiskov.*
  • Splošni zdravnik lahko uporabi štiri vrste napotnice na pregled pri zdravniku specialistu. Pri redni napotnici se na prvo obravnavo čaka šest mesecev oziroma se ta doba določi na podlagi trenutnih čakalnih vrst – na pregled za nekatere zdravstvene storitve se čaka tudi leto dni in več. Hitra napotnica nam omogoča dostop do obravnave v treh mesecih po izdaji, zelo hitra v 14 dneh, nujna napotnica pa omogoča najpozneje v 24 urah po izdaji.

*Vir: SI-STAT.si, Splošno zdravstveno stanje oseb, 2016.

Ravno zaradi dolgih čakalnih vrst znotraj javnega zdravstva, se vse več ljudi, v želji po hitrem pričetku zdravljenja, odloči potrebno zdravstveno storitev opraviti samoplačniško. Le tako si lahko zagotovijo hitrejši dostop do zdravnika specialista in preskok vrst, ki jih ponuja javno zdravstvo. To pa seveda za seboj lahko potegne visoke stroške, ki jih v primeru sklenitve dodatnega zdravstvenega zavarovanja PRVA Zdravje, pokrije zavarovalnica.

 

Dodatno zavarovanje PRVA Zdravje

Dodatno zavarovanje PRVA Zdravje lahko sklenejo vse osebe stare od dopolnjenega 15. do 64. leta. Zavarovanje zavarovancem pri novonastalih stanjih in poškodbah omogoča hiter dostop do pregleda in preiskav znotraj mreže izvajalcev, kamor je vključenih več kot 55 zasebnih zdravstvenih ustanov in kjer deluje več kot 310 uveljavljenimi zdravnikov specialistov s kar 21 področij medicine, na pregled pri katerih ne boste čakali več kot 10 delovnih dni.

Pri Prvi osebni zavarovalnici smo stopili še korak dlje. Zdravstveno zavarovanje smo zasnovali tudi za najzahtevnejše zavarovance, saj smo v primeru sklenitve paketa Nadstandard in utemeljene indikacije, ponudili hiter dostop do zdravnika specialista tudi brez napotnice osebnega zdravnika. Tako se lahko pot do diagnoze in do pričetka zdravljenja še dodatno skrajša.

V primeru sklenitve paketa Nadstandard, za pregled pri zdravniku specialistu ni potrebno imeti sklenjenega niti obveznega, niti dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja.

 

zdravstveno zavarovanje prva-zdravje specialisti paket standard
V primeru paketa Standard, mora zavarovanec za koriščenje zavarovanja pridobiti napotnico osebnega zdravnika.

 

zdravstveno zavarovanje prva-zdravje specialisti paket nadstandard
V primeru paketa Nadstandard, je osnova za koriščenje zavarovanja, ko zavarovanec izkaže utemeljen sum na bolezensko stanje.

Ključne besede:




Bodite obveščeni prvi

[sibwp_form id=1]
X

0808808

Pokličite nas (Od ponedeljka do petka med 8. in 16. uro)

X
Pišite nam
X
Naročite termin