O prebavnih težavah težko govorimo, še težje pa se odločimo za pregled pri zdravniku. Spremembe pri odvajanju, kri v blatu, težave z želodcem ali neprijetni občutki v trebuhu so za marsikoga še vedno povezani z zadrego in občutkom sramu. Ko zdravnik predlaga endoskopski pregled prebavil, se temu pogosto pridruži še strah pred samo preiskavo.
Sistematični pregled 58 raziskav, ki je zajel več kot 24.000 pacientov, je pokazal, da je tesnoba pred kolonoskopijo zelo pogosta. V nekaterih raziskavah je več kot polovica pacientov poročala o zmerni do hudi tesnobi. Med najpogostejšimi skrbmi so bili priprava črevesja na preiskavo, pričakovana bolečina, zadrega med pregledom, morebitni zapleti, sedacija in strah pred diagnozo. Podobno kažejo tudi novejše raziskave s področja gastroenterologije: obsežna metaanaliza, ki je zajela več kot 28.000 bolnikov, je pokazala, da se s tesnobo sooča približno tretjina bolnikov, ki obiščejo gastroenterologa. Strah pred preiskavo torej ni izjema, temveč pogosta in razumljiva izkušnja, ki jo delijo številni pacienti.
Zdravje prebavil pomembno vpliva na naše splošno počutje, energijo in odpornost, zato je pomembno, da jim namenimo dovolj pozornosti in ne spregledamo signalov, ki nam jih pošilja telo. Naš partner iz zdravstvene mreže PRVA Zdravje, Medicinski center CIIM PLUS Maribor, bo v seriji člankov predstavil področja gastroenterologije in diagnostične preiskave, kot je kolonoskopija, ter izpostavil pomen preventive in celostne skrbi za zdravje prebavil.
Kolonoskopija in gastroskopija veljata za temeljni preiskavi pri diagnostiki prebavnih težav, saj zdravniku omogočata neposreden vpogled v notranjost prebavil, kar drugi diagnostični postopki morda ne zmorejo v enaki meri. Pri ultrazvoku lahko na primer opazimo posredne znake, kot je zadebelitev črevesne stene, ne moremo pa neposredno videti sluznice prebavil ali med preiskavo odvzeti vzorca tkiva. Razumevanje tega, kaj se med endoskopsko preiskavo dogaja in kakšne možnosti izvedbe obstajajo lahko pomaga zmanjšati negotovost ter olajša odločitev za pregled.
Kaj so endoskopske preiskave in kaj lahko pomagajo odkriti?
Endoskopija je širše in skupno poimenovanje za preiskave, pri katerih zdravnik s pomočjo tankega in prilagodljivega instrumenta (endoskopa) s kamero pregleda notranjost prebavil. Endoskopske preiskave omogočajo neposreden in temeljit vpogled v morebitna vnetja, razjede, krvavitve in druge spremembe sluznice prebavil. Gastroskopija je endoskopska preiskava, s katero se pregleda zgornji del prebavil, to je požiralnik, želodec in začetni del tankega črevesa oziroma dvanajstnik. Kolonoskopija pa je pregled spodnjih prebavil oziroma debelega črevesa.
Med obema endoskopskima preiskavama je mogoče po potrebi odvzeti tudi vzorce tkiva za nadaljnjo analizo. Zelo pogost je odvzem vzorca neposredno iz želodčne sluznice za analizo okužbe z Helicobacter Pylori bakterijo, ki je najpogostejši povzročitelj gastritisa ali razjede na želodcu. Pri kolonoskopiji pa je mogoče določene spremembe, na primer polipe, med posegom tudi odstraniti.
Veliko ljudi je endoskopskih preiskav strah, vendar velja opozoriti, da endoskopska preiskava ni nujno potrebna pri vsaki prebavni težavi. O njeni smiselnosti zdravnik presodi glede na simptome, njihovo trajanje, starost posameznika, družinsko anamnezo, druge dejavnike tveganja in rezultate predhodnih pregledov.
Kako poteka gastroskopski pregled zgornjih prebavil in kdaj je priporočljiv?
Gastroskopski pregled običajno poteka tako, da ležite na levem boku. Pred uvajanjem endoskopa v požiralnik dobite ustnik, ki vam pomaga obdržati odprto ustno votlino med preiskavo.
Sama preiskava običajno traja nekaj minut, odvisno od tega, ali je potreben tudi odvzem vzorca tkiva. Med preiskavo lahko dihate skozi nos, kar marsikomu pomaga, da se lažje sprosti.
Gastroskopija je lahko del diagnostike pri dolgotrajnejših ali ponavljajočih se težavah v zgornjem delu prebavil, kot so na primer težave pri požiranju, boleče požiranje, ponavljajoče se bruhanje, nepojasnjena slabokrvnost zaradi pomanjkanja železa in nekateri primeri vztrajnih težav z refluksom. Če vas je pregleda kljub temu strah, obstaja več možnosti, ki preiskavo olajšajo.
Ali ste vedeli, da je gastroskopijo možno opraviti tudi skozi nos?
Klasična gastroskopija se opravi skozi usta, vendar to ni edina možnost. Pri nazalni gastroskopiji zdravnik uporabi zelo tanek endoskop, ki ga uvede skozi nos. Britansko združenje za gastroenterologijo to metodo navaja kot sprejemljivo različico klasične gastroskopije skozi usta pri rutinski diagnostični endoskopiji zgornjih prebavil. Raziskave kažejo tudi dobro toleranco takšnega načina pregleda pri pacientih, saj se pri tem načinu preiskave izognemo draženju jezika in žrela.
CIIM PLUS v Mariboru je eden izmed medicinskih centrov v Sloveniji, ki omogoča opravljanje gastroskopije tudi skozi nosno votlino. Nazalno gastroskopijo priporočamo predvsem posameznikom, ki jih je strah občutka dušenja, spahovanja ali neprijetnega refleksa za bruhanje med klasično gastroskopsko preiskavo. Prav tako je med nazalno gastroskopijo možnost “panike” zaradi občutka, da je dihalna pot zaprta, bistveno manjša, zato je to primernejša izbira pri občutljivejših in bolj anksioznih posameznikih.
Potek kolonoskopskega pregleda in njegov pomen za zgodnje odkrivanje bolezni
Med kolonoskopskim pregledom ležite na levem boku. Preiskava potek tako, da zdravnik vstavi endoskop skozi analno odprtino in ga vodi skozi debelo črevo. Med pomikanjem zdravnik previdno pregleda notranje stene črevesa in opazuje morebitne spremembe kot so polipi, tumorji ali druge nepravilnosti v sluznici. Po potrebi se opravi odvzem vzorca za nadaljnji histološki pregled.
Preiskava ima pomembno vlogo tako pri diagnostiki simptomov kot so kri v blatu, nepojasnjene slabokrvnosti, nekaterih sprememb pri odvajanju ter pri preprečevanju in zgodnjem odkrivanju raka debelega črevesa in danke. Po aktualnih podatkih Nacionalnega inštituta za javno zdravje za rakom debelega črevesa in danke v Sloveniji povprečno vsako leto zboli približno 1.300 ljudi. Prav zato v Sloveniji deluje Program Svit, državni program presejanja in zgodnjega odkrivanja predrakavih sprememb in raka debelega črevesa in danke. Namenjen je predvsem prebivalcem Slovenije med 50. in 74. letom. Pri postopku presejanja se uporablja test na prikrito krvavitev v blatu. Če je rezultat testa pozitiven sledi kolonoskopija, s katero se ugotavlja vzrok krvavitve.
Kako se pripraviti na endoskopski pregled?
Dobra priprava je pomemben del tako gastroskopije, kot kolonoskopije, saj omogoča zdravniku ustrezno preglednost in varno izvedbo postopka.
- Priprava na gastroskopijo
Pred gastroskopijo mora biti želodec prazen. Na splošno velja, da vsaj šest ur pred preiskavo ne uživate trdne hrane, do največ dve uri pred preiskavo pa je še dovoljeno piti bistre tekočine brez ostankov (na primer vodo). Natančna navodila glede uživanja hrane in tekočine pred preiskavo vedno prejmete od zdravstvenega osebja, saj se lahko časovnica razlikuje glede na uro termina in vaše zdravstveno stanje. Če jemljete zdravila, imate kronične bolezni ali druge posebnosti, je pomembno, da o tem pred pregledom obvestite zdravstveno osebje in zdravil ne prilagajate samostojno.
- Priprava na kolonoskopijo
Pri kolonoskopiji je ključna ustrezna očiščenost črevesa. Priporočljivo je, da nekaj dni pred preiskavo (običajno tri do pet dni) preidete na dieto z malo vlakninami. To v praksi pomeni, da se izogibate oreščkom, semenom, stročnicam, polnovrednim žitaricam ter sadju in zelenjavi z drobnimi koščicami ali lupino, saj lahko ti ostanki v črevesju motijo pregled. Namesto tega izbirate lažje prebavljivo hrano, kot so beli riž, kuhana zelenjava brez lupine, pusto meso in izdelki iz bele moke.
Za dokončno čiščenje črevesja pred kolonoskopijo se v Sloveniji najpogosteje uporablja pripravek na osnovi polietilen glikola (PEG), ki ga predpiše zdravnik in ga dobite v lekarni na recept. Nekateri posamezniki pripravke na osnovi PEG težje prenašajo, saj lahko povzročijo slabost, napihnjenost ali krče v trebuhu kot možen neželen učinek te vrste priprave.
V slovenski klinični praksi, tudi v okviru državnega presejalnega programa Svit, se pripravku na osnovi PEG pogosto doda mineralna voda Donat Mg, ki zaradi visoke vsebnosti magnezija in sulfatov deluje kot naravno osmotsko odvajalo. Uporabo, količino in razporeditev priprave pred posegom vedno določi zdravstveno osebje glede na uro vašega termina in vaše zdravstveno stanje, zato je pomembno, da natančno sledite prejetim navodilom in se pri morebitnih dvomih posvetujete z izvajalcem.
Kaj pa če je strah pred pregledom prebavil prevelik?
Veliko ljudi endoskopskih preiskav ne odloži zato, ker bi poznalo dejanska tveganja, temveč zato, ker je o njih slišalo neprijetne zgodbe. Pomembno je vedeti, zakaj je preiskava priporočena, kako poteka, kako se nanjo ustrezno pripravimo in katere možnosti izvedbe imamo na voljo. Še pomembneje pa je, da zaradi strahu ali zadrege ne ignoriramo simptomov, ki vztrajajo.
Če vas je gastroskopije ali kolonoskopije še vedno preveč strah, obstaja še ena možnost izvedbe, ki se razlikuje od klasičnega pristopa. To je pregled v globoki sedaciji, ki omogoča, da pacient preiskavo opravi v spanju, brez zavedanja.
V medicinskem centru CIIM PLUS Maribor lahko gastroskopijo in/ali kolonoskopijo opravite v globoki sedaciji. Sedacijo vodi specialist anesteziolog, ki med preiskavo spremlja vaše dihanje, krvni tlak, srčno frekvenco in nasičenost krvi s kisikom. Po preiskavi še nekaj časa ostanete pod nadzorom. Ker zdravila za sedacijo vplivajo na reakcijski čas, po preiskavi ne smete voziti in si morate organizirati spremstvo oziroma prevoz domov.
Danes obstaja več možnosti izvedbe endoskopskih preiskav prebavil, zato ne dovolite, da bi vam strah pred pregledom preprečil pravočasno ukrepanje ob težavah. S pravo izbiro načina izvedbe je lahko pregled bistveno mirnejša izkušnja, kot si morda predstavljate.
Ker se težave pogosto razvijajo postopoma, je ključnega pomena pravočasno ukrepanje in strokovna obravnava. V medicinskem centru CIIM PLUS Maribor, enem izmed 200+ zasebnih zdravstvenih ustanov v mreži PRVA Zdravje, s sodobnimi diagnostičnimi pristopi in celostnim pogledom pomagajo pri ohranjanju zdravja prebavil.
